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在世界精神卫生日到来之际，世界卫生组织（WHO）发布了一份新的指南以支持各国从以精神病院长期住院为重点的机构化精神卫生保健模式，转向尊重个人权利和选择的以社区为中心的以人为本的护理模式。
目前，许多患有心理健康疾病的人生活在大型精神病院和社会护理机构中。近一半的人被非自愿地关押在这些设施中长达数月、数年甚至数十年，与外界隔绝。
这一过程被称为去机构化（DI），旨在帮助在精神病院长期（六个月或以上）住院的人群回归并生活在社区中，提供他们所需的支持、照顾和机会，以过上充实的生活。
“人们不应为了获得持续的心理健康支持而被迫放弃自由、尊严或在社区中的地位，”世界卫生组织总干事谭德塞博士表示。“各国必须摆脱对长期机构护理的依赖，加速将投资从机构转向基于权利的社区心理健康护理与支持。”
这份新指南为精神病院领导者实施去机构化提供了具体行动方案。其重点在于减少精神病院的入院率和长期住院时间，改变机构惯例以更好地保护人们的权利，并帮助人们在获得所需支持的情况下离开医院，回归社区生活。
这也表明，单靠医院是无法实现社会包容的。获得住房、医疗保健、社会支持、教育、就业机会以及家庭支持，对于帮助人们在社区中生活得更好至关重要。
许多国家正在努力加强基于社区的心理健康服务，但进展仍然参差不齐。世界卫生组织《心理健康地图集》发现，仅有9%的报告国家已完全转向基于社区的心理健康护理，而超过一半（53%）的国家仍处于改革的早期阶段。在入院接受精神科治疗的人群中，超过四分之一（28%）的住院时间超过六个月。
将亲身经验置于中心
新的DI指南与今年的世界精神卫生日主题“倾听亲身经验：真实的声音，真实的改变”相契合，并强调了确保具有亲身经验的人成为塑造影响他们生活的政策、服务和决策的积极合作伙伴的重要性。
人们往往在精神卫生系统的设计与改革决策中被排除在外，而这些决策直接影响着他们所接受的护理、治疗与支持。然而，他们的知识与经验对于理解什么能帮助人们康复、参与社区生活以及获取所需的服务与支持至关重要。
“向基于社区的心理健康护理转型，必须与那些真正经历过机构护理的人共同完成，而不是为他们做决定，”独立经验值顾问兼倡导者格蕾丝·加特拉表示。“他们的专业知识与其他人的经验值相结合，对于建立支持选择、康复和参与社区生活的服务至关重要。”
本指南由来自世界各地的专家共同开发，其中包括具有亲身经验的人士。其实用方法可适应不同国家和当地环境。
在世界精神卫生日之际，世界卫生组织呼吁各国政府和相关机构加快从机构化向社区化精神卫生服务的转型，并与具有生活经验的人士共同构建精神卫生体系，而不仅仅是为他们构建。
